Дело № 2-36/2025

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

13 февраля 2025 года п. Змиевка

Свердловский районный суд Орловской области в составе:

председательствующего судьи Воловиковой И.В.,

при секретаре судебного заседания Свириной Н.В.,

с участием ответчика Аветисяна В.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области к Аветисяну В.А. о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи в порядке регресса,

УСТАНОВИЛ:

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Орловской области (далее ТФОМС Орловской области) обратился в суд с иском к Аветисяну В.А. о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи в порядке регресса. В обоснование заявленных требований указано, что ДД.ММ.ГГГГ Аветисян В.А. причинил Ч. телесные повреждения. Вступившим в законную силу постановлением Свердловского районного суда Орловской области от ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело № в отношении Аветисяна В.А. было прекращено в связи с примирением сторон (не является реабилитирующим основанием). Указанным постановлением, имеющим в силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ преюдициальное значение при разрешении настоящего спора о гражданско-правовых последствиях действий лиц, установлена вина и причинно-следственная связь между виновными действиями Аветисяна В.А. и причинением вреда здоровью Ч. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Ч. в связи с полученными повреждениями в результате преступных действий Аветисяна В.А. в рамках обязательного медицинского страхования была оказана медицинская помощь. Общая стоимость оказанной медицинской помощи Ч. составила 79 020, 80 руб. Денежные средства за медицинскую помощь Ч. были перечислены на счета БУЗ ОО «ООКБ» и БУЗ ОО «Свердловская ЦРБ» в рамках заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию Орловским филиалом АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед», который получил указанные средства от ТФОМС Орловской области в рамках договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. ТФОМС Орловской области просит взыскать с Аветисяна В.А. стоимость лечения Ч. в указанной сумме.

    Представитель истца - ТФОМС Орловской области в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного разбирательства извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

    Ответчик Аветисян В.А. в судебном заседании исковые требования ТФОМС Орловской области не признал, указал, что ДД.ММ.ГГГГ заключил с Ч. нотариально удостоверенное соглашение о возмещении ущерба, согласно которому он выплатил Ч. в счет возмещения вреда, причиненного здоровью, 100 000 рублей, что также подтверждается распиской о получении Ч. указанных денежных средств. Просил в удовлетворении заявленных исковых требований ТФОМС Орловской области отказать.

    Выслушав ответчика, исследовав материалы дела, суд установил следующее.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда (пункт 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В силу пункта 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Статьей 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено, что застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно частям 1 и 3 статьи 31 указанного Федерального закона, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

На основании подпункта 11 части 7 статьи 34 названного Федерального закона территориальный фонд обязательного медицинского страхования вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с частью 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как следует из материалов дела, Аветисян В.А. обвинялся в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 112 Уголовного кодекса Российской Федерации, то есть в умышленном причинении средней тяжести вреда здоровью, не опасного для жизни человека и не повлекшего последствий, указанных в статье 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, но вызвавшего длительное расстройство здоровья, совершенном с применением предмета, используемого в качестве оружия.

Вступившим в законную силу постановлением Свердловского районного суда Орловской области от ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело в отношении Аветисяна В.А. прекращено по ст. 25 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации за примирением сторон, то есть по нереабилитирующему основанию.

Согласно данному постановлению, Аветисян В.А. обвинялся в том, что ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 23 часов 32 минут до 23 часов 38 минут на участке местности, прилегающей к территории Храма Вознесения господня, он догнал Ч. и, осознавая общественную опасность своих действий, предвидя возможность и неизбежность наступления общественно-опасных последствий в виде причинения вреда здоровью последнего и желая наступления таких последствий, используя в качестве оружия бейсбольную биту, держа ее в руках, нанес ею сзади удар в затылочную область головы Ч., от чего тот упал на спину. После этого, удерживая биту двумя руками, Аветисян В.А. с силой нанес ею лежащему на земле Ч. множественные удары – не менее десяти – в область головы, туловища, верхних и нижних конечностей. В результате действий Аветисяна В.А. Ч. получил телесные повреждения в виде закрытого перелома левой локтевой кости в нижней трети со смещением костных отломков, причинившего вред здоровью средней тяжести как повлекшего длительное расстройство здоровья, подкожной гематомы мягких тканей в области лба слева, причинившей легкий вред здоровью как повлекшей кратковременное расстройство здоровья, ссадины в области локтевой поверхности в средней трети слева, параорбитальных гематом обоих глаз, субконъюктивального кровоизлияния левого глаза, кровоподтека в области левой ушной раковины, подкожного кровоизлияния левой голени в средней трети, раны на передней поверхности левой голени в верхней трети, раны на наружной поверхности левой голени в нижней трети, которые как в отдельности, так и в совокупности по своему характеру расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека по признаку отсутствия кратковременного расстройства здоровья или не повлекшие незначительную стойкую утрату общей трудоспособности.

Причинение вреда здоровью Ч. в результате противоправных действий Аветисяна В.А. установлено вступившим в законную силу постановлением суда по уголовному делу. Действия Аветисяна В.А. состоят в прямой причинно-следственной связи с причинением средней тяжести вреда здоровью Ч.

Прекращение уголовного дела и освобождение от уголовной ответственности за примирением сторон не освобождает виновного от обязательств по возмещению нанесенного ущерба и компенсации причиненного вреда.

Прекращая уголовное дело в отношении Аветисяна В.А. на основании ст. 25 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации, суд убедился в наличии оснований для прекращения уголовного дела, в том числе, проверил законность и обоснованность предъявленного обвинения.

В связи с полученными телесными повреждениями Ч. была оказана медицинская помощь в лечебных учреждениях Орловской области: ДД.ММ.ГГГГ скорая медицинская помощь Бюджетным учреждением здравоохранения Орловской области «Свердловская ЦРБ»,

с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ стационарная медицинская помощь в Бюджетном учреждении здравоохранения Орловской области «Орловская областная клиническая больница (далее БУЗ ОО «ООКБ»),

ДД.ММ.ГГГГ амбулаторная медицинская помощь в БУЗ ОО «Свердловская ЦРБ»,

с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ амбулаторная медицинская помощь в БУЗ ОО «Свердловская ЦРБ»,

ДД.ММ.ГГГГ амбулаторная медицинская помощь в БУЗ ОО «ООКБ»,

с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ амбулаторная медицинская помощь в БУЗ ОО «Свердловская ЦРБ»,

ДД.ММ.ГГГГ амбулаторная медицинская помощь в БУЗ ОО «ООКБ»,

ДД.ММ.ГГГГ амбулаторная медицинская помощь в БУЗ ОО «ООКБ»,

ДД.ММ.ГГГГ амбулаторная медицинская помощь в БУЗ ОО «Свердловская ЦРБ».

ДД.ММ.ГГГГ между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Орловской области и акционерным обществом "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" заключен договор № на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (л.д.39-44).

Платежными поручениями от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ денежные средства перечислены Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Орловской области в пользу Орловского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" на оказание медицинской помощи за июль, август, сентябрь, октябрь, декабрь 2022 г. (л.д.26-32).

Согласно выписке из персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования Орловского филиала АО "СК СОГАЗ-МЕД", оплачено за оказание Ч. медицинской помощи в условиях скорой медицинской помощи БУЗ ОО «Свердловская ЦРБ» ДД.ММ.ГГГГ 2 953,43 руб., стационара в БУЗ ОО «ООКБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ – 72 614,90 руб.,

амбулатории ДД.ММ.ГГГГ в БУЗ ОО «Свердловская ЦРБ» - 671,17 руб., амбулатории с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУЗ ОО «Свердловская ЦРБ» - 858,04 руб., амбулатории ДД.ММ.ГГГГ в БУЗ ОО «ООКБ» - 171,80 руб., амбулатории с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУЗ ОО «Свердловская ЦРБ» - 995, 75 руб., амбулатории ДД.ММ.ГГГГ в БУЗ ОО «ООКБ» - 257,16 руб., амбулатории ДД.ММ.ГГГГ в БУЗ ОО «ООКБ» - 257,16 руб., амбулатории ДД.ММ.ГГГГ в БУЗ ОО «Свердловская ЦРБ» - 241,39 руб. (л.д. 4).

Общая стоимость оказанного Ч. лечения составила 79 020,80 рублей.

Поскольку вред здоровью Ч. причинен действиями Аветисяна В.А. умышленно, оснований для применения п. 3 ч. 3 ст. 1083 ГК РФ и уменьшения размера возмещения вреда не имеется.

При указанных обстоятельствах суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для удовлетворения заявленных исковых требований.

Довод Аветисяна В.А. о том, что ДД.ММ.ГГГГ он уже выплатил Ч. в счет возмещения вреда, причиненного здоровью, 100 000 рублей, является несостоятельным и не может быть принят судом во внимание, поскольку предметом настоящего спора является не возмещение Ч. вреда, причиненного здоровью, а возмещение в порядке регресса ТФОМС Орловской области расходов на оплату оказанной Ч. медицинской помощи.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ с Аветисяна В.А. в бюджет муниципального образования Свердловский район Орловской области подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4000 рублей.

    На основании изложенного и руководствуясь статьями 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

     Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области к Аветисяну В.А. о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи в порядке регресса, удовлетворить.

Взыскать с Аветисяна В.А., ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области (ИНН/ОГРН: 5752006960/1025700777134) стоимость лечения Ч. в размере 79 020 (семьдесят девять тысяч двадцать) рублей 80 копеек.

Взыскать с Аветисяна В.А., ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт №) в бюджет муниципального образования Свердловский район Орловской области расходы по уплате госпошлины в размере 4000 (четыре тысячи) рублей 00 копеек.

Решение может быть обжаловано в Орловский областной суд в течение месяца со дня его составления в мотивированном виде путем подачи апелляционной жалобы через Свердловский районный суд Орловской области.

        Мотивированный текст решения составлен ДД.ММ.ГГГГ

Председательствующий          И.В. Воловикова